Keratokonus und dessen Behandlung

Normale Kornea und Lichtbruch

Kornea mit Keratokonus und Lichtbruch

WER KANN KERATOKONUS HABEN, WAS SIND DIE SYMPTOME?

Die Krankheit hat meistens eine genetische Übertragungseigenschaft und die Verwandten der Keratokonus Patienten haben meistens hohen Astigmatismus oder höchstwahrscheinlich auch Keratokonus. Die Patienten haben sich immer erhöhenden unregelmäßigen Astigmatismus, Myopie, es kommt ein beidseitiger Befall vor. Die größte Beschwerde der Patienten ist öftere Brillenauswechslung, wobei kurze Zeit später auch diese nicht mehr ausreichen und Sehschwächen vorkommen. Keratokonus kann mit der Verletzung der Kornea, mit manchen speziellen Augenkrankheiten und systematischen Beschwerden gemeinsam verlaufen. Bei  den nicht entsprechenden Augen kann die Krankheit nach der Excimer Laser Operation durch die Schwäche der Netzhaut vorkommen. 

WAS SIND DIE RISIKEN FAKTOREN?

Die Behandlung dieser Krankheit, die bei einer Person von 2.000 vorkommt, muss ziemlich früh beginnen.  Daher müssen Eltern ihre Kinder in bestimmten Zeiträumen zum Augenarzt bringen und sie detailliert untersuchen lassen, dieses ist für die Diagnose der Krankheit sehr –wichtig. Bei Personen, die mit Keratokonus Vordiagnostiziert wurden, bei denen allergische Augenprobleme vorhanden sind sowie auch durchgehende Reiben der Augen führt zur geschwinden Erweiterung der Krankheit.  Daher ist die ofte Untersuchung von Personen mit Allergieproblemen sehr wichtig. 

WIE WIRD DIE KRANKHEIT DIAGNOSTIZIERT?

Die Symptome treten meistens in der Pubertät auf, die Diagnostik im Kindesalter ist eher schwer, kann nur durch sehr detaillierte Untersuchungen festgestellt werden. Die meisten Patienten gehen davon aus, dass Sie nur “myopisch-astigmatisch” sind. Es Erweitert sich zwischen den Altern 20-40. In dieser Phase ändern sich öfters die Brillennummern und es wird den Patienten bei jedem Arztbesuch neue Brillennummern verschrieben. Trotz den Brillen kann der Patient nicht klar sehen. 

IST DIE FRÜH ERKENNUNG SEHR WICHTIG?

Wenn dieser Krankheit, dessen Diagnose sehr schwer ist, nicht gehemmt werden kann, wird es mit Blindheit enden. Heutzutage werden die Keratokonus Patienten nur zufällig diagnostiziert, wenn sie keine Brille tragen möchten und bei denen eine Kornea Untersuchung wegen einer Excimer Laser Behandlung eine topographische Untersuchung vorgenommen wird. 

Kornea Topographien eines Keratokonus Patienten

In den früheren Phasen der Krankheit werden speziell Harte Kontaktlinsen verwendet. Aber die Kontakt Linsen können die Erweiterung der Krankheit nicht verhindern. Diese Linsen verbessern nur den Kuppel im Kornea Zentrum und daher das Astigmatismus und gewährleisten eine klare Sicht. Aber solange sich die Krankheit erweitert, werden auch diese nicht mehr ausreichen und das Sehvermögen reduziert sich durchgehend. Eine weitere Alternativbehandlung ist IntraKorneal Ring (INTACS), dieses ist eine Behandlung, in dem in die Kornea Schicht ein Ring eingesetzt wird. Kann die Erweiterung teilweise Verhindern.  Eine weitere Alternative ist die Kornea Transplantation, diese Operation wird meistens als Letzt bevorzugt, da die Kornea Spenden nicht ausreichend sind, die Operation sehr Teuer ist und weil der Körper ca. 15-20% das Gewebe zurückweisen kann. Aber in den letzten Jahren gibt es noch die Behandlung, dessen Effizienz bewährt ist; mit der Corneal Cross Linking Anwendung kann die Erweiterung der Krankheit gestoppt werden. 

• Sehniveau mit und ohne Brille
• Bruchmangel mit und ohne Tropfen (Refraktion)
• Kornea Topographie (Karte der Fronfläche der Kornea)
• Kornea Stärke
• Endothel Zellenzählung
• Fundus (Augenhintergrund) Untersuchung

WIE WIRD DIE CCL BEHANDLUNG DURCHGEFÜHRT?

Damit diese Behandlung angewendet werden kann, muss es diagnostiziert werden, dass die Krankheit sich erweitert. Durch die detaillierten Tests wird die Erweiterung der Krankheit festgestellt und demnach wird den entsprechenden Patienten die Behandlung durchgeführt. 

Riboflavin (B2 Vitamin) Tropfen:

• Vor dem Verfahren wird mit einem topisch-alanasthesischen Tropfen das Auge betäubt.
• Nach dem topisch-alanasthesischen Tropfen wird mit einer stumpen Spachtel das Kornea Epithel mechanisch abgehoben.
• Die Riboflavin Solution wird auf die Kornea, dessen Epithel abgehoben ist in 5 Minuten Intervallen je 2 Tropfen, 30 Minuten lang getropft. 

Anwendung der UV Strahl:

• Nach 30 Minuten setzt sich der Patient an den Biomikroskop.
• Nachdem an der Frontkamera die Riboflavinflorezans ersichtlich ist, wird eine 370 nm UV Strahl von der 4-5 cm Entfernung zur Kornea fläche, auf einem ca. 7 mm breiten Bereich 30 Minuten angewendet.
• Während der UV Anwendung wird alle 5 Minuten je 2 Tropfen Riboflavin getropft.
• Nach dem Verfahren wird das Auge mit einer Bandage abgedeckt, das Auge wird aber nicht zugedeckt. 

Weil das Kornea Epitel sich regenerieren kann, heilt das Epitelium, das während der Operation abgeschert wurde, innerhalb von 3 Tagen. Innerhalb diesem Zeitraum können die Patienten einwenig Schmerzen, Stiche und Brenngefühle haben. Nach der Behandlung werden die Tropfen 1 Monat lang verwendet.