مرض السكري والعين

مرض السكري يمهد الطريق لبعض اضطرابات العين في المرضى. على سبيل المثال ، يحدث ضغط العين (الجلوكوما) وإعتام عدسة العين (طمس العدسة) مرتين في كثير من الأحيان في مرضى السكري. ومع ذلك ، فإن اضطراب العين الأكثر أهمية هو اعتلال الشبكية الناتج عن مرض السكري. اعتلال الشبكية السكري (DR باختصار) هو السبب الرئيسي لفقدان البصر في جميع أنحاء العالم. كل عام ، يترك 25000 مريض بالعمى في العالم. خطر العمى هو 25 مرة في مرضى السكري أكثر من غير المصابين بداء السكري (PreventBlindnessAmerica). اعتلال الشبكية السكري خفيف أو شديد يصاب به حوالي نصف مرضى السكري.

لهذا السبب ، تدرس الدراسات متعددة المراكز التي أجرتها عدة عيادات معًا كيفية تقدم المرض وعوامل الخطر وطرق العلاج.

نسبة الإصابة بداء السكريDR من النوع الأول: موزعة كما هي 7 % في 0 -4 سنوات ، و25% في الأعمار ما بين 5-9 سنوات ، و60-71% في الأعمار ما بين 10-16 سنوات ، 90% في الأعمار ما بين 17-50 ، اضطراب الشبكية في مرض السكري هو نتيجة للتغيرات في الدورة الدموية في شبكية العين. تسرب أو نزيف من جدار الوعاء يؤدي إلى هذه الحالة. أولاً ، ظهور نزيف موضعي وأكبر حجمًا ، تمدد الأوعية الدموية الدقيقة (الفقاعات) وتسريبات الأوعية الدموية في شبكية العين. ثم تؤدي إلى التهاب الشعيرات الدموية الجديدة عرضة للنزيف. هذا التطور الوعائي يبدأ في الظهور بعد حوالي 13-15 سنة. بين 26 و 50 سنة من العمر ، وضعت 26 ٪ من المرضى نتائج العين. بعد سن 15 عامًا ، ويزدادسرعةDR في النوع الأول من السكري سريعًا بسبب الآثار الهرمونية للبلوغ.

في النوع الثاني من داء السكري ، تكون نسبة الإصابة بداء السكري متناسبة بشكل مباشر مع مدة المرض ، لكن داء السكري قد يكون العلامة الأولى للمرض. وذلك بسبب استمرار مرض السكري لسنوات قبل أن يتم فهمه سريريًا. مرة أخرى ، قد يكون DR حدث قبل تشخيص مرض السكري وظهوره على يد الطبيب.

التحكم في ارتفاع ضغط الدم:

في هذه الدراسة السريرية ؛ يشير ارتفاع ضغط الدم الانقباضي (الكبير) في مرضى السكري المعتمدين على الأنسولين إلى احتمال الإصابة بال DR ، في حين يشير ارتفاع ضغط الدم الانبساطي (الصغير) إلى أن تقدم في مرض DR. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المزمن ، ستضيق الأوردة وهذا سيؤدي إلى انقطاع تدفق الدم في شبكية العين ، وسيعد تكوين أوعية جديدة. بالإضافة إلى ذلك ، غالباً ما تُرى أمراض الشلل والقلب والكلى لدى مرضى السكري ، كما يعد التحكم في ضغط الدم أمرًا مهمًا أيضًا.

السيطرة على نسبة السكر في الدم:

على الرغم من عدم وجود استنتاج محدد حول هذا الموضوع اليوم ، فقد يكون من المفيد تنظيم سكر الدم بشكل صارم في بداية مرض السكري. ومع ذلك ، بعد تجاوز نقطة العودة ، هناك الكثير من التأثيرات الهرمونية والكيميائية الحيوية والدموية التي لا يمكن تنظيم السكر بشكل محكم ، ولكن يبطئ تقدمه.

الحمل:
أثناء الحمل ، يتم تسريع تكوين الشعيرات الدموية الجديدة في شبكية العين وتصبح السيطرة على السكر صعبة. لذلك ، يجب تكرار فحص العين كل شهرين أثناء الحمل. لم يثبت أن تصوير الأوعية بالفلوريسين له تأثير سلبي على الطفل ، لكن يجب تجنبه قدر الإمكان.

العلاج:العلاج بالليزر هو العلاج الرئيسي في اعتلال الشبكية المرتبط بالسكري. يتم إغلاق الفقاعات المتسربة وتدمير الأجزاء غير المغذية للعين بواسطة أشعة الليزر لأنها تظل بلا دم. على الرغم من أن العلاج بالليزر لا يعيد الرؤية المفقودة ، إلا أنه يقلل بشكل كبير من فقدان البصر خلال عامين (50٪). سيخبرك طبيبك ما إذا كان العلاج بالليزر مطلوبًا أم لا ، وإذا لزم الأمر ، سيتم تصوير فيلم من أوعية العين لتوجيه العلاج بالليزر. (تصوير الأوعية Flourescein = FFA) قد تكون جراحة الشبكية الزجاجية ضرورية إذا كان هناك نزيف واسع النطاق يمنع الرؤية في العين أو في حالة تقلصات تكوينات جديدة وإزالة الطبقة الشبكية.

الهدف من كل هذه الإجراءات هو تقليل فقد الشبكية البصري الدائم الذي قد يحدث. يجب تقييم ضغط العين ككل في كل فحص. يتم التحكم في ضغط العين باستخدام العديد من الأدوية والعمليات الجراحية ويتم وضع التوصيات اللازمة. إعتام عدسة العين شائع بشكل مضاعف في مرضى السكري كما هو الحال في مرضى السكري. في بعض الحالات ، من الضروري إزالة المياه البيضاء لعلاج العين بالليزر. بالإضافة إلى ذلك ، بعد جراحة الكتاركت ، ينبغي تسريع DR ، ويجب إعطاء الضوابط والتوصيات أهمية كبيرة.