الحَوَل

ما هو الحَوَل؟

في حالة النظرة الطبيعة للشخص، إن لم يكن العينين موازيتين لبعضهما البعض فإن العين غير الموازية مصابة بالحَوَل. قد تكون حَول العين في الداخل أو للأسفل من خط الوسط في المستوى الأفقي ، أو إلى الخارج في المستوى الرأسي. ومعنى (رؤية موحدة للعينين) أي أن الشبكية لكلتا العينين يمكن اعتبارها موحدة في رؤية الشيء كصورة واحدة، ولكن بالتوازي مع كل من العينين الآخرين، من الممكن العمل المنتظم لعضلات العين وتصحيح أخطاء الانكسار.

من هم المرضى الذين يصابون به، وما هي الأعراض؟

تعد الفحوصات الروتينية التي يجب إجراؤها في مرحلة الطفولة مهمة للغاية لتشخيص الحَول الخفي وعلاجه المبكر والأخطاء الانكسارية وتغيرات الزاوية الصغيرة التي لا يمكن للأسر أن تلاحظها. لذلك ، حتى لو لم تكن هناك مشكلة فمن المهم أن يتم فحص الأطفال بدءًا من شهرين إلى 6 أشهر، ومن 3 إلى 5 سنوات.

ما هي عوامل الخطر فيه؟

هذا المرض له دور وراثي. وهناك خطر الاصابة بالحَول لدى العائلات التي ينتشر فيها الحَول. إن الولادة المبكرة والإحالة والصدمات هي عوامل تزيد من خطر الإصابة.

ما هي طرق التشخيص والتدقيق؟

يمكن تشخيص الحول بطرق المعاينة العادية. ويمكن التعرف على الانحراف بسهولة في ظروف العيادات الخارجية. من المهم هنا معرفة ما إذا كان هناك كسل في الأداء بسبب الانحراف، وما إذا كان يمكن تصحيح الانحراف باستخدام النظارات.

• تقييم الرؤية،
• معرفة اتجاه الانحراف ، و وقت بدايته،
• تحديد درجة الانحراف عن طريق الموشور وجهاز synoptophore ،
• اختبارالحول وكشف الرؤية المزدوجة ( ستارة هيس) مهم جدا في تحديد الحَول المرتبط بشلل في عضلات العين،
• اختبار انعكاس ضوء القرنية (هيرشبرج)؛ لتقييم درجة الانحراف عن طريق انعكاس ضوء القرنية عند مرضى الذين يصعب التثبت من اصابتهم بالمرض ،

• اختبار التجويف Stereopsis، وفيه يتم التثبت من الإحساس بالعمق (رؤية ثلاثية الأبعاد).

هل التشخيص المبكر مهم للغاية؟

الحَول غير المعالج مزعج جمالياً، كما أنه يسبب فقدان وظيفي للرؤية. نظرًا لأن الكسل سوف يتطور في العين المنحرفة، فإن كلا من الرؤية والإحساس بالعمق (رؤية ثلاثية الأبعاد) تكون منخفضة. الحَول يجب أن يعالج عند الأطفال حتى سن 6-7 عاماً. لأنه لسوء الحظ بعد هذا العمر لا يمكن الحصول على النتائج المطلوبة في العلاج منه.

كيف تتم المعالجة؟

1- المعالجة البصرية: يستند هذا العلاج على تصحيح خطأ الانكسار. يستخدم الزجاج الكروي والاسطواني أو الزجاج الموشوري.

2- تمارين العظام للحَول : في السنوات الأخيرة تم استخدامه في الغالب لأغراض التشخيص. الهدف هو زيادة الرؤية ثلاثية الأبعاد عن طريق السماح للمريض برؤية واحدة لكلتا العينين.

- العلاج الطبي: يتم باستخدام الأدوية المدقعة للعضلات والأعصاب.

4- العلاج الجراحي

نجاح المعالجة

في الاصابة بالحَول يجب تصحيح الخطأ الانكساري بالنظارات أولاً. علاوة على ذلك، إذا كان هناك كسل فمن الضروري التعامل معه بطرق مختلفة. في بعض الأحيان يمكن تصحيح الحول بهذه الطرق فقط. بعد معالجة الكسل في الرؤية، يتم تصحيح الحَول غير القابل للتصحيح جراحياً. في بعض الأحيان توجد مقاومة لمعالجة الكسل في الرؤية، وفي هذه الحالات يمكن إجراء علاج الانحراف حتى بعد العلاج الجراحي. والنجاح يعتمد على العلاج المبكر والفعال.

الكسل في العين/الغمش (EMBLYOPY)

أسباب كسل العين:

• الكسل بسبب الحَول
• الحَول متباين الخواص يتطور كسله بسبب اختلاف الانكسار في العينين.
• كسل الحرمان البصري يحدث بإغلاق عين واحدة لأي سبب في سن مبكرة.